外科手術
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- 頭頸部がんの主な治療法
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INDEX
1 外科手術1)
外科手術は、がん細胞を全部取りきることをめざす治療です。
- がんの部分と周りの部分、転移の可能性のあるリンパ節を除去する。
- 頭頸部(とうけいぶ)がんでは、がんを切除することで、発声や噛んだり飲んだりする機能に影響することもある。
2 口腔(こうくう)がん(舌(ぜつ)がん)の外科手術2),3)
初期であれば病変部だけを切除しますが、進行してがんが広く、深く及んでいると切除範囲も広くなります。
舌がんの切除術例
3 中咽頭(ちゅういんとう)がんの外科手術3)
がんが初期であれば部分切除、進行している場合は拡大手術が行われます。
部分切除
扁桃腺(へんとうせん)の周辺を切除する。がんの位置によっては舌の一部を切除することもある。
拡大手術
がんのある側壁だけでなく、場合によっては上下の顎(あご)や歯、舌の一部も切除する。
4 下咽頭(かいんとう)がんの外科手術1)
喉頭(こうとう)を温存する下咽頭部分切除術(かいんとうぶぶんせつじょじゅつ)と、喉頭をすべて切除する下咽頭喉頭頸部食道摘出手術(かいんとうこうとうけいぶしょくどうてきしゅつしゅじゅつ)に大きく分けられます。
①下咽頭部分切除術
②下咽頭喉頭頸部食道摘出手術
※図は下咽頭がんの場合。下咽頭にたどり着くために、喉頭も切除する。
5 喉頭(こうとう)がんの外科手術3)
喉頭には声帯があるので、できるだけ温存できる方法を検討します。
主に喉頭部分切除術(こうとうぶぶんせつじょじゅつ)と喉頭全摘出術(こうとうぜんてきしゅつじゅつ)があります。
①喉頭部分切除術
* 声門は左右の声帯にはさまれた空間を指す
②喉頭全摘出術
6 リンパ節郭清(かくせい)1),4)
リンパ節を除去することをリンパ節郭清といいます。
- 外科手術では、がんを完全に取り除くことをめざし、がんの部分だけでなく、付近の臓器に広がっているがんや、転移している可能性のある周辺のリンパ節を除去する場合もある。
口・喉(のど)のリンパ節
7 再建 5)
頭頸部には食事、会話、呼吸など日常生活を送る上で大切な機能が多くあるため、外科手術をしたり広範囲に切除したりする場合、その部分を修復する必要があります。
体の他の部分を切除した組織(皮弁)などを用いて修復する方法を再建といいます。
舌半側切除後の再建
下咽頭の再建
1)日本頭頸部癌学会 「頭頸部癌診療ガイドライン2022年版 治療」
2)国立がん研究センターWebサイト がん情報サービス「舌がん(ぜつがん)」
3)日本頭頸部癌学会Webサイト「頭頸部がん 頭頸部がんの切除手術」
4)国立がん研究センターWebサイト がん情報サービス「用語集 リンパ節郭清」
5)日本頭頸部癌学会Webサイト「頭頸部がん 頭頸部の再建術」